对中年人来说，最幸福的事情就是，体检过后，所有指标都正常，该喝喝，该吃吃，人生一如既往。我以前也是这样，但在去年，我体检发现中度脂肪肝，吓我一跳。不过，好消息是，医生说，脂肪肝是可逆的。管住嘴，迈开腿，有机会改善。
后来我研究了很多资料，才发现肝脏的重要性。
肝是人体内最大器官，也是最大的消化腺，在身体中承担着非常重要的工作，但是常常被我们遗忘。它是我们身体营养代谢的中心，包括蛋白质代谢、脂肪代谢、糖代谢，以及维生素的代谢。
除了代谢，肝脏还能分泌胆汁、造血、解毒，每一项功能都非常重要。脂肪肝本身，也许对身体的伤害并不大，但会引起五脏六腑的联动效应，不好好处理，可能有大麻烦。
脂肪肝
如果没有及时疏导清理掉肝脏内的脂肪，脂肪肝会逐步加重。
轻度脂肪肝：脂肪占肝重5%~10%
中度脂肪肝：脂肪占肝重10%~25%
重度脂肪肝：脂肪占肝重25%以上。
我还查到一个真实病例：一个患者，50岁不到，体型偏胖，很少饮酒，20年前体检即发现了脂肪肝。当时单位同去体检的人中20%左右都査出了程度不同的脂肪肝，当年，这似乎是「饮食丰盛、生活富贵」的象征。张先生未在意，随之多年来的体检单上也一直伴随着「脂肪肝」的诊断。不久前，他突然口吐鲜血，不省人事。急诊送医一番抢救后，医院最终做出了非酒精性脂肪性肝硬化失代偿、上消化道大出血的诊断。这哥们悔不当初，一直以来的忽视，对脂肪肝的不重视，造成了疾病的恶化，使他错失了最佳的治疗机会。
所以，脂肪肝和很多病一样，早发现早治疗，是成本最低的、效果最好的方案。一旦恶化，就后悔莫及。
我还查了中华医学会的《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》，制订了自己的改善计划。
减少碳水的摄入；
少吃饮料、蛋糕等东西；
可以喝茶和咖啡；
每周运动3次以上；
过去的一年里，我注意饮食，加强锻炼，平均一个礼拜打三次篮球，强度比较大。我的体重减少了10%。
于是，一年过后，我去医院复查。好消息是，脂肪肝从中度减为轻度。坏消息是，肌酐上升，如果数据属实，那么就是肾功能拉响警报。
随后，我连续做了7次尿酸，谈一点心得，也许对中年人有用。
第一次，4月19日。
肌酐110
尿酸585
肾小球滤过率 81
肾功能两项最重要的指标，肌酐和尿酸，都超高。肾小球滤过率，是根据年龄和肌酐计算出来的一个指标，衡量一个人的肾功能水平，正常情况下应该高于90，而我的这项指标，已经低至81。
我以前的尿酸都在正常的上限徘徊，时高时低，基本上都在400~420之间，完全没有引起重视。但这一次，尿酸居然飙到585，更可怕的是，以前，我的肌酐都正常（低于104），这是第一次超标，而且到了吓人的110，这说明肾功已经轻微受损。
于是，我马上去看了肾内科，医生说，这个肌酐、尿酸都有点高，让我先吃一个月药，看能不能降下来。
作为患者，我当然无条件相信医生，但医生也是人，据我观察，当天这位主任医师，一个早上，就要看50个病人。就算不停问诊，连厕所都不去，4.5个小时，50个病人，每次问诊时间只有5.4分钟。中国医生的工作强度，可能是全世界最大的。我认识的美国医生，一个早上连10个病人都不到。中国医生如此高强度的工作，很难做到对每个人病人考虑周全。
作为一个生物学专业毕业的人，我觉得，任何测验指标都有很复杂的背景，难免产生数据误差。做一次检测就吃药，是不是草率了点呢？是药三分毒，一定有副作用。
于是，我就连续做了7次，发现了数据背后的规律。
第二次，4月30日 。
肌酐87
尿酸470
肾小球滤过率94
第二次检测，肌酐正常，但尿酸还是有点高。这次的教训是，检测前，没有记录相关的运动和饮食情况，就很难总结规律。
第三次，5月15日 。
肌酐92
尿酸425
肾小球滤过率87
尿酸降低了，但肌酐有所反弹。
检测前，常规篮球，不剧烈，常规饮食，无忌口。
第四次，5月24日 。
肌酐92
尿酸540
肾小球滤过率87
肌酐偏高，肾小球滤过率偏低，检测3天前，连续3天剧烈运动，肌肉酸痛。
第五次，5月29日。
肌酐 83
尿酸418
肾小球98
数据正常，尿酸在合格线徘徊。事前没有剧烈运动，饮食正常，检测前几天，还吃了一顿海鲜大餐
第六次，6月6日 。
肌酐78
尿酸390
肾小球104
检测前三天没有运动，也没有吃大鱼大肉，没有摄入高嘌呤食物。
三项指标都正常，非常完美。
6月6日 ，第七次。
肌酐78
尿酸418
肾小球104
检测前，常规运动量，也没有刻意忌口，肉蛋摄入量都正常。结果，尿酸418刚好及格。其他指标正常。经过几次连续的检测肾功能，再加上，我的尿常规和肾彩超结果都正常，医生基本确定，我的肾功能没问题。暂时不需要药物干预。
对我来说，饮食对于肌酐和尿酸的数据，影响都不大。我肌酐高的主要原因是剧烈运动。在无氧运动的过程中，体内产生大量乳酸，而乳酸的代谢通道，与肌酐和尿酸重合。换句话说，就是一段时间内，身体产生超额的代谢产物，肾脏来不及处理，只能堆积在血液里。
对中年人来说，最好还是减少激烈的「无氧运动」，尤其是撸铁的朋友，可能大概率肌酐、尿酸都偏高。整体来说，我的尿酸偏高，但还没有到需要药物介入的程度。降低剧烈运动的频率，尽量少吃高嘌呤的食物，不喝酒，大概率可以维持住。
毕竟已经是人到中年，生命路程已经走过三分之二，身体的代谢功能开始走下坡路，这是自然规律，谁也对抗不了。
但是，高尿酸如果长期维持在500以上，尤其是600以上，就要非常重视，应该吃药降尿酸。大家都知道，尿酸高了会引发痛风，其实，痛风事小，毁肾事大。
一个肾内科的朋友对我说，千万不要忽视肾脏，这是一个非常脆弱的器官。脂肪肝还可以通过饮食和锻炼，还有消除的可能，但是，如果肾脏一旦进入衰竭通道，就不可逆了。生活质量会直线下降。
为什么我能连做7次肌酐？
首先是方便。以前做一次检验，非常麻烦，先要挂号，然后排队看医生，让医生开单，才能做检验。如今，我们可以通过医院微信小程序，自助开单，预约时间，到了医院就能马上做，非常方便。
其次是便宜，如今做一次肾功能抽血检验， 居然只要12元，大部分还能医保报销，真是便宜得让我吃惊！
没有比较，就没有伤害。
我问ChatGPT：美国进行一次基本血液肾功能检查的费用是多少？
ChatGPT回答：
美国进行一次基本血液肾功能检查的费用因地而异，一般来说，大城市和知名医院的收费会更高。根据美国医疗保健成本研究所 (HCCI) 的数据，2023年美国进行一次基本血液肾功能检查的平均费用，约为150美元。然而，实际费用可能低至50美元，高至200美元或以上。
看到这个价格，我还是下了一跳，于是，继续问ChatGPT：美国进行一次基本血液肾功能检查，包含几个指标？
ChatGPT回答：
通常会包含以下5个指标：
肌酐 (Cr): 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血肌酐水平是评估肾小球滤过功能的最常用指标。血肌酐升高通常表明肾脏受损。
尿素氮 (BUN): 尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要由肾脏排出体外。血尿素氮水平升高也可能表明肾脏受损。
尿酸 (UA): 尿酸是嘌呤代谢的产物，部分由肾脏排出体外。血尿酸水平升高可能与痛风有关，也可能表明肾脏受损。
肾小球滤过率 (CrCl): 内生肌酐清除率是肾脏清除内生肌酐的速度。它是评估肾小球滤过功能的另一种指标。
β2-微球蛋白 (β2-MG): β2-微球蛋白是一种蛋白质，由肾小管产生。β2-微球蛋白水平升高可能表明肾小管受损。
美国的指标数量，还不如中国多。但价格却是我们的至少30~120倍。
因为中国检验费便宜，我才毫无顾忌地，一口气连做了7次肾功能，一共才花了84人民币。如果是在美国，就要700美元。好家伙，就算是赚美元花美元，也经不起这样折腾啊。
写到这里，我只能说，中国的基础医疗收费和美国的ChatGPT，都是好东西。如果不是中国医疗，我不可能享受到如此廉价方便的服务。如果没有美国的ChatGPT，百度永远查不到这样明确可靠的信息，我们的百度，只要查医疗相关的内容，绝对会给你一大堆莆田系的医疗广告。在百度查信息，就像在粪堆里寻找珍珠。